ホームステイ&タイ料理教室お申し込みフォーム

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お申込者の個人情報

申込者名（漢字）：

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ふりがな（ひらがな）：

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申込者名（ローマ字表記）：

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年齢/性別：

歳必須

男性女性必須

申込者のメールアドレス：

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申込者のメールアドレス（確認）：

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申込者のご住所：

（必ず記入してください。未記入の場合は受付できません）

参加人数：

１名参加２名参加３名参加

それ以上

参加者名簿：

参加者全員のお名前を漢字とローマ字でお書きください。

連絡先電話番号（携帯がベター）：

必須例：090-1234-1234

緊急連絡先氏名：

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緊急連絡先電話番号：

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貴方との関係必須

年齢/性別：

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男性女性必須

申込み情報
お申し込み区分：	キーボードのコントロールキーを押しながら選ぶと複数選択できます。 *その他の場合は「その他」を選んでから下にその内容をご記入下さい。
実施希望日：	第一希望日：（例2005/6/11）必須
実施希望日：	第二希望日：（例2005/6/12）必須
訪タイ予定日：	確定日未定
利用航空会社と便名：	（例：ユナイテッド航空の場合はUA123など）
バンコク到着予定時間：	（例 22：.30）
帰国予定日時：	（例2003/6/30の06：00）
空港送迎（オプション）：	希望する（迎え片道　600バーツ）希望する（送り片道　600バーツ）希望する（迎え片道　2１：00～翌朝10：00発のご利用　700バーツ）希望する（送り片道　2１：00～翌朝10：00発のご利用　700バーツ）
宿泊予定先：	バーンワサナホテルその他
宿泊先に関するリクエスト：

ここから下は全てオプションとなります。必要な場合はお申し込み下さい。

各種オプション
宿泊先の手配：	依頼しない（自分でする）依頼したい *一泊当りの宿泊費予算：円 (具体的な金額）
携帯電話レンタル：	希望しない希望する（1日150バーツ）レンタル期間（例：2003/7/1～7/7）
その他リクエスト：

お願い

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